Ganciclovir Sodium i Kłębuszkowe zapalenie nerek

• Nazwa niezastrzeżona: ganciclovir
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Cytovene

W początkowej fazie leczenia (leczenie indukcyjne) i leczenie objawowe (profilaktyka wtórna) CMV barwnikowa u pacjentów z niedoborem odporności, w tym dorosłych zakażonych HIV. Jest również używany do zarządzania CMV barwnikowa u pacjentów zakażonych HIV.

Podobnie jak inne leki przeciwwirusowe, gancyklowir nie leczy CMV barwnikowa; stabilizacja lub poprawa oczu objawów może się zdarzyć, ale nawrotu i/lub progresji CMV retinita można w trakcie lub po terapii gancyklowir.

Barwnikowa jest najczęstszym klinicznym przejawem CMV organy choroby u pacjentów z zakażeniem HIV; idealnie powinny odbywać się w konsultacji z okulistą, znajomych z diagnostyka i leczenie chorób siatkówki.

Wybierz przeciwwirusową schemat do początkowego leczenia CMV-retinita u zakażonych HIV osób w zależności od lokalizacji i nasilenia wal przekaznika mocy siatkówki porażki, nasilenia podstawowej immunosupresji, jednoczesnego leczenia farmakologicznego i zdolność pacjenta do przestrzegania schematu leczenia. Wybierz przeciwwirusową schemat leczenie podtrzymujące w zależności od lokalizacji-wal przekaznika mocy uszkodzeń siatkówki, wzrok w kontralateralny oczu, immunologiczne i stanu pacjenta Wirusologiczne, pacjenta i odpowiedzi na terapii antyretrowirusowej.

Do zarządzania bezpośredniej widoczności-grożąc CMV uszkodzenia siatkówki (na przykład, w odległości 1,5 mm od plamkę żółtą) u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży CDC, w nich, i Jozii stwierdzić, że wybrany tryb początkowej fazie leczenia (leczenie indukcyjne) z do ciała szklistego wprowadzeniem gancyklowir lub foscarneta do ciała szklistego (1-4 dawki w ciągu 7-10 dni) w połączeniu z jamy ustnej Valcyte (dwa razy dziennie w ciągu 14-21 dni) z późniejszej konserwacji terapii (prewencja wtórna) z oralnym Valcyte (raz dziennie). Jednym alternatywnego schematu zaleca się te specjaliści wzrok grozi CMV barwnikowa u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży jest do ciała szklistego wprowadzenie gancyklowir lub foscarneta do ciała szklistego (1-4 dawki w ciągu 7-10 dni) w połączeniu z IV gancyklowir (dwa razy dziennie w ciągu 14-21 dni) z późniejszej konserwacji terapii (prewencja wtórna) z oralnym Valcyte (raz dziennie). System leki przeciwwirusowe (bez ciała przeciwwirusowe) zwykle wystarcza do zarządzania CMV barwnikowa u pacjentów z obwodowych porażki.

Do zarządzania CMV barwnikowa u pacjentów zakażonych HIV, CDC, dół, Jozii, a inni twierdzą, że I. gancyklowir jest lekiem z wyboru w leczeniu początkowym (leczenie indukcyjne), a także jedną z kilku opcji, aby leczenie podtrzymujące (prewencja wtórna). Eksperci twierdzą, że seks oralny Valcyte może być traktowany u starszych dzieci i młodzieży przejście z IV gancyklowir w Uralsk Valcyte do zakończenia leczenia i/lub leczenie podtrzymujące po poprawie barwnikowa. Dane są ograniczone w odniesieniu do wykorzystania ciała leków przeciwwirusowych u dzieci; do ciała szklistego zastrzyki niepraktyczne w większości dzieci.

Ze względu na ryzyko nawrotu choroby, przewlekłe konserwacja terapii (prewencja wtórna) CMV barwnikowa zazwyczaj trwają do rekonstytucji immunologicznej odbywa się w wyniku skutecznej terapii antyretrowirusowej. Firmy CDC, nih i IDSA wśród twierdzą, że zaprzestanie leczenia podtrzymującego CMV retinita może być zakażonych HIV osób dorosłych i młodzieży, jeśli CMV porażki zostały przetworzone w ciągu ≥3-6 miesięcy i nie jest aktywny i obserwuje się stały (czyli 3-6 miesięcy) wzrost poziomu CD4+ T komórki do >100/mm3 w odpowiedzi na terapii antyretrowirusowej. Chociaż bezpieczeństwo zakończenie konserwacji terapii CMV retinita u pacjentów zakażonych HIV dzieci słabo poznane, zaprzestanie takiej terapii może być traktowany u pacjentów, leczonych terapii antyretrowirusowej, które mają stały (tzn. >6 miesięcy) wzrost liczby CD4+ T komórki procent na >15% (dzieci w wieku <6 lat) lub wzrost CD4+ T komórki do >100/mm3 (dzieci w wieku ≥6 lat).

Jeśli leczenie objawowe-wal przekaznika mocy ustaje, kontynuować regularne ocznej kontroli (optymalnie co 3-6 miesięcy) w celu wczesnego wykrycia nawrotu choroby CMV lub regeneracji układu odpornościowego zapalenie błony naczyniowej oka. Jeśli CD4+ T komórki zmniejsza się do <100/mm3 (dorośli, młodzież, dzieci ≥6 lat) lub CD4+ T komórki odsetek spada do <15% (dzieci w wieku <6 lat), wznowić CMV barwnikowa leczenie podtrzymujące.

Chociaż bezpieczeństwo i skuteczność nie jest stworzony do leczenia zakażeń zewnątrzgałkowy CMV, był stosowany u pacjentów z niedoborem odporności do zarządzania wal przekaznika mocy chorób przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, zapalenie mózgu lub inne zakażenia CMV.

Firmy CDC, nih i IDSA wśród państw, które w IV gancyklowir jest zazwyczaj korzystne przeciwwirusowe do początkowego leczenia choroby CMV KI u dorosłych zakażonych HIV i przejście do jamy ustnej Valcyte może być rozpatrzony, jeżeli pacjent może cierpieć i wchłonąć tabletki.

Do sterowania dobrze udokumentowanych CMV zapalenie płuc u dorosłych zakażonych HIV, dla CDC, nih i IDSA wśród państw, które albo IL gancyklowir lub foscarneta I. To rozsądny wybór.

Tryb kombinacja dożylnej gancyklowir i foscarneta Yves był używany do sterowania wom choroby neurologiczne (na przykład, CMV zapalenie mózgu lub zapalenie rdzenia), i są zalecane przez CDC, nih, Jozii i inne dla takich przypadków u osób zakażonych HIV.

Chociaż skuteczność i bezpieczeństwo nie zainstalowane, był używany do zarządzania objawowe congenital CMV infekci.

Transmisja CMV z zakażonych matek ich owoców następuje w wyniku płyty wiremia i przezklinowy zakażenia; perinatal zakażenie może nastąpić przed działaniem CMV tracenie matki dróg rodnych. Około 10% noworodków z wrodzoną zakażenia CMV są objawy po urodzeniu; śmiertelność wynosi około 10% i około 50-90% od objawowe ocaleni noworodki odczuwają znaczną częstość występowania (np. upośledzenie umysłowe, odbiorczy ubytek słuchu, małogłowie, skurcze). Ryzyko wystąpienia wrodzonego zakażenia CMV w wyniku pierwotnej płyty zakażenia CMV może być wyższa, a choroba była bardziej poważne, niż w wyniku reaktywacji płyty zakażenia CMV.

AAP i inne zalecają, że seks oralny Valcyte należy przyjąć, że u noworodków z umiarkowaną i ciężką objawowe congenital CMV infekci (z lub bez udziału układu NERWOWEGO), gdy przeciwwirusowe wskazane. Tryb dożylnej gancyklowir w pojedynkę, jak i z kolejnych ustnych Valcyte był również stosowany u noworodków z objawami congenital CMV infekci.

CDC, nih, IDSA wśród, i inni twierdzą, że I. gancyklowir może być traktowane w początkowej fazie leczenia objawowego congenital CMV infekci z uszkodzenia ośrodkowego układu NERWOWEGO u zakażonych HIV lub dzieci zakażonych HIV.

Leki przeciwwirusowe nie jest zwykle zalecane dla noworodków z bezobjawowym congenital CMV infekci lub tylko niewielkie objawy zakażenia, bez oznak zaangażowania ośrodkowego układu NERWOWEGO.

Profilaktyki zakażenia wirusem cytomegalii i chorób w twardej biorców po przeszczepieniu narządów do przeszczepienia szpiku kostnego (BMT) odbiorców i przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (TGSK) biorców z wysokim ryzykiem rozwoju choroby.

Służy do prewencyjnego leczenia zakażenia CMV i choroby u biorców po przeszczepieniu.

Choć optymalne tryby sterowania progresywny średnica martwica siatkówki spowodowane VST nie jest zdefiniowana, CDC, nih i IDSA wśród polecamy takie infekcje u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży będą leczyć z co najmniej jednym I. przeciwwirusowe (Acyklowir, gancyklowir, foscarneta, cydofowir) jest używany w połączeniu z co najmniej jednego leku przeciwwirusowego (gancyklowir lub foscarneta). Niektórzy specjaliści zalecają IL gancyklowir i/lub IV foscarneta jest używany w połączeniu z do ciała szklistego wprowadzeniem gancyklowir i/lub do ciała szklistego wprowadzenie foscarneta. Prognoza dla wizualnego zachowania u pacjentów z postępującą średnica martwica siatkówki spowodowanego VST biedni; takich przypadków powinno odbywać się w konsultacji z okulistą.