Aliskiren Hemifumarate i Zapalenie wątroby

• Nazwa niezastrzeżona: aliskiren
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Tekturna

Kontrola nadciśnienia tętniczego u dorosłych (osobno lub w połączeniu z innymi lekami antigipertenzivei); może być stosowany w stałym połączeniu z hydrochlorotiazyd, gdy taka terapia jest pokazana.

Nie jest korzystne agentem do początkowego leczenia nadciśnienia tętniczego u osób dorosłych w nowoczesnym opierających się wytyczna tętniczego.

Więcej doświadczenia z Aliskiren połączenie terapii u dorosłych do tej pory z leki moczopędne, antagoniści receptora angiotensyny II (walsartan), lub wapnia kanałowy blokujący agent (Amlodypina); jednoczesne stosowanie aliskirena z każdym z tych leków w maksymalnych zalecanych dawkach produkuje więcej BP reakcji, niż stosowanie każdego leku w pojedynkę. Potrójne kombinacje aliskirena, amlodypiny i hydrochlorotiazydu produkuje większe zmniejszenie PIEKŁO w porównaniu z podwójnych kombinacji tych leków.

Używać w połączeniu z inhibitorem ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą; takich jednoczesne przyjmowanie zazwyczaj nie zaleca, zwłaszcza u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością utrata (Clcr <60 ml/minutę).

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Źródło: Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) od <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zwykle zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Poprzednie wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i skorzystał BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badanie), używane do obsługi 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjały szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), w 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zaleca ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana obecnie zaleca się rozpocząć hipotensyjne farmakoterapia w dodatku do życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana zaleca się rozpocząć hipotensyjne farmakoterapia średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg. Indywidualizować farmakoterapia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i leżące u podstaw sercowo-naczyniowych i innych czynników ryzyka.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas, zalecanych dla dorosłych pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego a średnia reklamy >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Nadciśnienie tętnicze w praktyce pediatrycznej

Zarządzanie tętniczego u dzieci i młodzieży ≥6 lat.

Zmniejszenie ogród i TATA od poziomu początkowego aliskirena z Englaprilom lub były podobne pod koniec 52-tygodniowym randomizowanym, rozszerzenie badań u dzieci i młodzieży, w których leki hipotensyjne dawkowanie była miareczkującym do osiągnięcia pożądanego BP (czyli, to znaczy, że siedzą ogród <90 percentyla dla danego wieku, płci i wysokości).

Nie stosować u pacjentów <6 lat lub w tych o wadze <20 kg.