Dalteparin Sodium i DVT / zator tętnicy płucnej

• Nazwa niezastrzeżona: dalteparin
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Fragmin

Jest używany do zmniejszenia ryzyka ostrych zawałów niedokrwiennych (śmierć, im) u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub JESTEM bez uniesienia odcinka ST (tzn. nie St-segment wysokość ostrych zespołów wieńcowych [bez CZOŁGÓW]). Używać jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym i/lub inne standardowe metody leczenia (np. azotany, beta-blokery adrenergiczne, klopidogrel, parametry glikoproteiny [GP] IIB/Iiia-inhibitory receptorów).

Jeśli MWF wybrany do początkowej pozajelitowego antykoagulacja u pacjentów bez OX, Amerykański kierowy skojarzenie (AHA) i American college of kardiologów Funduszu (ACC) zalecają stosowanie enoksaparyny; innych pozajelitowego leków przeciwzakrzepowych z udowodnionej skuteczności odnoszą się heparyna, biwalirudyna (tylko u pacjentów sterowane z wczesnej strategii inwazyjnej), i fondaparynuks.

Zapobieganie pooperacyjnej zakrzepicy żył głębokich, która może prowadzić do Tel, u pacjentów poddawanych hip wymiana chirurgii.

LMWHs również używane w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich i/lub Tel u pacjentów poddawanych totalna kolana-wymiana i biodra-złamanie operacji.

Świadczenie zaleca strukturze tromboprofilaktyka na tle rutynowego z farmakologicznej (np. MWF) i/lub metodą mechaniczną u wszystkich pacjentów poddawanych dużych operacji ortopedycznych z powodu wysokiego ryzyka pooperacyjnych powikłań zakrzepowo-zatorowych żył; kontynuować strukturze tromboprofilaktyka na tle co najmniej 10-14 dni, i, być może, w ciągu 35 dni po zabiegu.

Kilku agentów przeciwzakrzepowe (np. LMWHs, fondaparynuks, małe dawki heparyny, warfaryna, kwas acetylosalicylowy), zaleca się zapewnienie dla farmakologicznej profilaktyki podczas dużych operacji ortopedycznych. Po wybraniu odpowiedniego trybu strukturze tromboprofilaktyka na tle wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wilgotność skuteczność, bezpieczeństwo, organizacja i wykonanie.

Zapobieganie pooperacyjnej zakrzepicy żył głębokich, która może prowadzić do Tel, u pacjentów poddawanych ogólne/chirurgii jamy brzusznej, które są narażone na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Świadczenie zaleca leki (na przykład, LMWHs) i/lub niefarmakologiczne/mechanicznie (np. przerywana kompresja pneumatyczna) metod w strukturze tromboprofilaktyka na tle pacjentów chirurgii ogólnej, w tym jamy brzusznej, przewodu POKARMOWEGO, ginekologicznej i chirurgii urologicznej, zdaniem pacjenta ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia. W sumie farmakologiczne zapobieganie zaleca się u pacjentów z wysokim (i, być może, umiarkowanego) ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie mają wysokie ryzyko krwawienia, podczas gdy mechaniczne metody zaproponowane w pacjentów, którzy potrzebują w strukturze tromboprofilaktyka w tle, ale mają wysokie ryzyko krwawienia.

Jeśli farmakologiczne zapobieganie stosowany w pacjentów chirurgii ogólnej, państwa-zapewnienie, że MWF lub niskie dawki heparyny jest korzystne.

Ponieważ ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest szczególnie wysokie u pacjentów poddawanych brzusznej lub miednicy operację Raka, zaawansowany (4 tygodnie) profilaktyki za pomocą MWF zaleca się u tych pacjentów.

Świadczenie czytamy, że zalecenia dotyczące przeciwzakrzepowe agentów w chirurgii ogólnej pacjenci mogą być stosowane dla pacjentów poddawanych bariatryczny, naczyniowej i plastycznej/rekonstrukcyjnej.

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich, która może prowadzić do Tel, u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami ruchomości w okresie zaostrzenia choroby.

W sumie farmakologiczne strukturze tromboprofilaktyka na tle zaleca się tylko u pacjentów, które są podatne na wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Świadczenie zaleca antykoagulantem profilaktyki (np. MWF) w ostro chorych, hospitalizowanych pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, którzy nie krwawi i nie mają zwiększone ryzyko krwawienia. Ciąg dalszy strukturze tromboprofilaktyka na tle zaproponował za 6-21 dni, aż do całkowitego odzyskuje ruchomość lub do wypisu ze szpitala, cokolwiek na pierwszym miejscu.

Korzystanie z LMWHs również poproszony o świadczenie dla farmakologicznej strukturze tromboprofilaktyka na tle u pacjentów w stanie krytycznym (np. w oddziale intensywnej terapii [BARTOSZ]), którzy nie krwawi i nie mają czynników ryzyka krwawienia.

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest szczególnie wysokie u pacjentów z nowotworem. Korzystanie z MWF dla profilaktyki, proponowane świadczenie w pacjent z nowotworem z guzów litych, które mają dodatkowe czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej, pod warunkiem ryzyko krwawienia niski.

Mechanicznych metod profilaktyki zwykle zaleca się u pacjentów, którzy przeszli operację na sercu, jednak świadczenie przewiduje, że MWF mogą być rozpatrywane w strukturze tromboprofilaktyka na tle kardiochirurgicznych u pacjentów z skomplikowane postoperative biegiem.

Farmakologiczne strukturze tromboprofilaktyka w tle (na przykład, MWF), zalecany jest świadczenie u pacjentów poddawanych thoracic operacja, którzy są na wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, pod warunkiem, ryzyko krwawienia niski.

LMWHs są używane do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych kraniotomia; jednak korzyści z taka profilaktyka może przeważyć możliwe zwiększone ryzyko krwotoku śródczaszkowego. Państwa-zapewnienie, że MWF profilaktyka może uwzględnić u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej (np. po kraniotomia chorób nowotworowych) po odpowiedniej hemostazy ryzyko krwawienia, zmniejsza się.

Strukturze tromboprofilaktyka na tle z LMWHs może również uwzględnić u pacjentów z wysokim ryzykiem, w trakcie zabiegu na kręgosłupie (na przykład, przy nowotworach lub ludzi, którzy przeszli zabiegi chirurgiczne w połączeniu przednio-tylnej podejście) po odpowiedniej hemostazy ryzyko krwawienia, zmniejsza się.

LMWHs może być stosowany w strukturze tromboprofilaktyka na tle u pacjentów z poważną kontuzją. Dla dużych traumatologiczny pacjentów z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym z ostrym rdzeniowy-rdzeniowym uraz czaszkowo-mózgowy, albo operacji kręgosłupa, urazy, świadczenie polega na wykorzystaniu dwóch farmakologicznych i mechanicznych metod profilaktyki, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Służy do długotrwałego (6 miesięcy), leczenie objawowe zakrzepicy żył głębokich i/lub Tel u pacjentów z nowotworem, aby zmniejszyć nawrotu choroby (profilaktyka wtórna) żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Producent wskazuje, że bezpieczeństwo i skuteczność, czas trwania leczenia ponad 6 miesięcy nie jest zainstalowana.

Producent podaje, że dalteparin nie jest wskazany do leczenia ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; jednakże, zaleca się zapewnienie jak odpowiedni wariant dla początkowego leczenia ostrego proximal zakrzepicy żył głębokich i/lub Tel.

LMWHs lub fondaparynuks, jak zwykle, najlepiej heparyny do początkowego leczenia ostrej zakrzepicy żylnej choroba zakrzepowo-zatorowa; jednak, heparyna może być korzystne u pacjentów z niewydolnością nerek. Heparyna może być również korzystne w porównaniu z LMWHs u pacjentów z PE, u których trombolitycznego jest traktowany lub jeśli pojawią się wątpliwości co do odpowiedniej sub-pytanie absorpcji.

W celu długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego warfaryny jak u chorych bez nowotworu; jednak, Apki zakłada wykorzystanie MWF u pacjentów z nowotworem ze względu na możliwość zmniejszenia odpowiedzi na warfarynę.

Kontynuować leczenia przeciwzakrzepowego przez ≥3 miesiące, a być może dłużej, w zależności od indywidualnej sytuacji klinicznej.

W MWF jest stosowany w leczeniu i wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów w wieku dziecięcego; żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zazwyczaj występuje po raz drugi w wyniku tożsamości czynnik ryzyka (na przykład, obecność centralnego dostępu żylnego urządzenia w takich pacjentów).

Zalecenia dotyczące stosowania leczenie przeciwzakrzepowe u dzieci, zwykle na podstawie ekstrapolacji od dorosłego przewodnika.

Świadczenie zaleca MWF lub heparyna dla początkujących i ciągłego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci. Potencjalne korzyści MWF nad heparyna zmniejsza potrzebę kontroli, brak lub diety interakcje, zmniejsza ryzyko heparyna-wywołane małopłytkowość (PIP), i, być może, zmniejsza ryzyko rozwoju osteoporozy.

U dzieci z wkłucie centralne-związane choroby zakrzepowo-zatorowej, świadczenie zaleca usunięcie cewnika, jeśli już nie działa i wymaga co najmniej 3-5 dni w leczniczym antykoagulacja zaproponował do usunięcia. Jeśli takie cewniki powinny pozostać na miejscu, ASRR wniosek przeciwzakrzepowego terapia przed usunięciem cewnika.

LMWHs również zostały wykorzystane do spontanicznego zakrzepica żył powierzchownych żył (zakrzepowe zapalenie żył); świadczenie obejmuje stosowanie profilaktycznych dawek w ciągu 45 dni u pacjentów z zakrzepica żył powierzchownych z ≥5 cm długości.

Chociaż korzystanie z antykoagulantem terapii w niewydolności zakrzepicy żył głębokich (najczęstszą przyczyną spontanicznych żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u noworodków) jest kontrowersyjna, LMWHs oferowane na świadczenie jako możliwe opcje leczenia.

Heparyna leki przeciwzakrzepowe (np. heparyna lub LMWHs) zostały wykorzystane w strukturze tromboprofilaktyka na tle u niektórych pacjentów z ostrym niedokrwiennym; te dodatkowe czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej najbardziej skorzystają z takiej profilaktyki.

Świadczenie polega na strukturze tromboprofilaktyka na tle z MWF, sub-pytanie heparyna lub przerywany pneumatyczne kompresję u pacjentów z ostrym niedokrwiennym i ograniczeniem ruchomości; MWF jest korzystne w porównaniu z heparyną.

Profilaktyczne dawki heparyny (heparyna lub MWF) rozpoczyna się zwykle w ciągu 48 godzin od początku udaru mózgu, i to trwało przez cały pobyt w szpitalu, podczas gdy pacjent odzyskuje mobilność; nie stosować w ciągu pierwszych 24 godzin po zakończeniu leczenia trombolitycznego.

LMWHs również zalecany świadczenie jako opcja dla początkowego leczenia ostrego tętniczego udaru niedokrwiennego u dzieci przed otwarciem i zator przyczyny zostały wykluczone. Jeśli tętnic udar niedokrwienny mózgu jest związana z sekcja lub kardioemboliczny pochodzenia, kontynuacja leczenia przeciwzakrzepowego zaproponował.

U dzieci z ostrego niedokrwienia tętniczego wtórnego udaru mózgu nie My a-My a waskulopatia, świadczenie zaleca prowadzonej leczenie przeciwzakrzepowe (np. z MWF) w ciągu 3 miesięcy.

LMWHs może być rozpatrzona w noworodków z pierwszego odcinka tętniczego niedokrwiennego udaru mózgu związanego z udokumentowaną kardioemboliczny źródła.

Stosowany podczas ciąży w celu zapobiegania i leczenia powikłań zakrzepowo-zatorowych żył i dla zapobiegania i leczenia zatorowości systemowej związanych z mechanicznymi zaworami serca. (Zob. zapobieganie i leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie ciąży w dawkach i administracji).

Jest również stosowany w połączeniu z niskimi dawkami aspiryny w profilaktyce powtarzających się strat ciąży U kobiet z antyfosfolipid niweczniki (zespół apla).

LMWHs (a nie heparyna lub warfaryna) zaleca się zapewnienie dla zapobiegania i leczenia powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży.

U kobiet w ciąży z ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej atrakcje, czyniąc zaleca MWF przetwarzania pierwotnej i wtórnej profilaktyki przez resztę ciąży. Aby zapobiec nawrotom, po porodzie antykoagulacja (przez ≥6 tygodni i w czasie trwania ≥3 miesięcy) zaproponował.

W sumie, w strukturze tromboprofilaktyka w tle (na przykład, z MWF) dostępna w prenatalny okresie tylko u kobiet w ciąży, które mają w historii choroby zakrzepowo-zatorowej i uważa się, że z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem nawrotu zdarzeń (na przykład, z jednego odcinka sprowokowany żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ciąża lub estrogenów związanych z żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, historia kilku niesprowokowany zdarzeń).

Po porodzie strukturze tromboprofilaktyka na tle w ciągu 6 tygodni zaproponował w wszystkich kobiet w ciąży, do żylnych thromboembolic przypadek; także NMG (w celach profilaktycznych lub średnie dawki) lub warfaryną (INR 2-3) może być stosowany do profilaktyki.

Zakłada świadczenie prenatalnej i poporodowej profilaktyki za pomocą MWF w niektórych ciężarnych kobiet z wysokim ryzykiem dziedzicznych trombofilij (np. homozygotyczne mutacje genetyczne czynnik V Leiden lub protrombiny G20210A), które nie czują się do żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, ale mają w rodzinnej historii choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przerwać MWF ≥terapii na 24 godziny przed indukcją porodu lub cięcia cesarskiego (lub przewidywany czas neuroaksjalny znieczulenia), aby uniknąć niechcianej antikoagulyannetary na płód.

LMWHs używane w profilaktyce udaru mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków lub migotanie/trzepotanie przedsionków poddawanych elektrycznej lub kardiowersji farmakologicznej.

Jako alternatywa dla długich antykoagulacja (na przykład, zazwyczaj z Warfaryną) do kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków, dłużej niż 48 godzin lub nieznanej długości, w NMG (w dawkach terapeutycznych) może być używany podczas echokardiografii przezprzełykowej (trójnik), po kardiowersji w ciągu 24 godzin, jeśli nie ma krwi nie wykryto.

U pacjentów z migotaniem przedsionków na krótki okres (np. ≤48 godzin) NMG (w dawkach terapeutycznych) może być użyty w prezentacji towarzyszyć natychmiastowej kardiowersji.

U pacjentek z niestabilnością hemodynamiki, które wymagają pilnej kardiowersji, świadczenie polega na podaniu leków przeciwzakrzepowych pozajelitowego (w dawkach terapeutycznych) do kardiowersji, jeśli to możliwe; jednakże, takie antikoagulyantnuu terapii nie należy odkładać natychmiastowej interwencji.

Po udanej kardiowersji w celu przywrócenia rytmu zatokowego, wszyscy pacjenci powinni otrzymywać terapeutycznej antykoagulacja przez ≥4 tygodnie.

Wykorzystywane podczas konwersji do konserwacji terapii warfaryną w celu zmniejszenia częstości powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z protetyczny mechanicznych zastawek serca.

Świadczenie polega na pokonanie leki przeciwzakrzepowe (w NMG w profilaktycznej lub leczniczej dawki lub w / w heparyny w dawkach profilaktycznych) w ciągu wczesnego okresu pooperacyjnego po wprowadzeniu mechanicznych zastawek serca u pacjentów bez krwawienia, dopóki nie zostanie odebrana odpowiedź na warfarynę.

Może być również używany do pokonania przeciwzakrzepowego terapii u pacjentów z mechanicznym zaworem serca, u których terapia warfaryną powinno być tymczasowo wstrzymana (np. ludzi, przeszła poważną operację).

Był używany w strukturze tromboprofilaktyka na tle u kobiet w ciąży z protetyczny mechanicznych zastawek serca. (Zob. choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie ciąży pod używa.)

Może być stosowany w leczeniu ostrego cerebralny żylnego sinus (sinovenous) zakrzepicy u osób dorosłych. Jak tylko pacjent jest stabilizowany, może przełożyć się na Kumaryny antykoagulantem terapii.

Rozsądnie stosować pełne dawki MWF, a nie heparyny w leczeniu ostrego cerebralny żylny zakrzepica zatok w czasie ciąży. Profilaktyki za pomocą MWF w czasie ciąży i w połogu jest uzasadnione u kobiet z historią cerebralny zakrzepicy żylnej sinus.

Zalecany świadczenie jako opcja dla rozpoczęcia i późniejszego leczenia przeciwzakrzepowego u dzieci z zakrzepicą zatok żylnych mózgu, bez istotnego krwawienie wewnątrzczaszkowe. Również został zaproponowany do stosowania u dzieci z istotne krwawienie wewnątrzczaszkowe.

LMWHs uważają też Apki jako opcja leczenia noworodków z cerebralnym zakrzepicy sinovenous.

Świadczenie polega na wykorzystaniu MWF lub w / w heparynę w ciągu czasowego przerwania leczenia warfaryną (pokonywanie antykoagulantem terapii) u niektórych pacjentów z żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, migotanie przedsionków, lub mechanicznymi protezami zastawek serca, poddanych operacji lub innych inwazyjnych procedur; wykorzystanie i schematy antykoagulacja zależy od pacjentów ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej bez leczenia warfaryną.

W sumie pokonanie leki przeciwzakrzepowe zaleca się u tych pacjentów, którzy liczą się z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez terapii przeciwzakrzepowej.