Clopidogrel Bisulfate i Niewydolność nerek

• Nazwa niezastrzeżona: clopidogrel
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Plavix

Zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowych lub mózgowych zdarzeń (nowych mi nowych niedokrwiennego udaru mózgu i naczyń śmierci) u pacjentów z historią ostatnich Mie niedawna niedokrwienny udar mózgu lub choroba tętnic obwodowych.

American college piersi lekarzy (świadczenie) zaleca długoterminowy antyagregator terapia aspiryną lub klopidogrel u pacjentów ze stwierdzoną chorobą wieńcową. Ze względów kosztów, zwykle zaleca się klopidogrel jako alternatywa dla aspirin u pacjentów z nietolerancją aspiryny lub przeciwwskazań (np. alergie).

ASRR, Amerykańskie stowarzyszenie udaru mózgu (ASK), klopidogrel i AHA uważa za dopuszczalne przeciwpłytkowy terapii w prewencji wtórnej noncardioembolic udar niedokrwienny mózgu lub TIA; inne opcje obejmują aspirynę w monoterapii, tsilostazol, lub kombinacja aspiryny i rozszerzone wydanie dipirydamol.

Doustne leki przeciwzakrzepowe (np. Warfaryna, dabigatran), a nie antyagregator terapii zaleca się u pacjentów z niedokrwiennym lub TIA i jednoczesnego migotanie przedsionków; jednakże, u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować lub nie przyjmować doustne leki przeciwzakrzepowe (np. tych, które doświadczają trudności w utrzymaniu stabilnego Cinre, kwestie zgodności, ograniczenia dietetyczne, ograniczenia materialne), podwójna przeciwpłytkowy terapia klopidogrelom i aspiryną jest zalecane.

Zalecane lekarzi i inni eksperci jako akceptowalnego przeciwpłytkowy terapii w prewencji wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z objawowymi chorobami tętnic obwodowych, w tym z chromaniem utykać i tych, którzy przechodzą laserowa mięśnia sercowego (przezskórna transluminal angioplastyka tętnic obwodowych lub tętnic obwodowych przeszczepienie operacji endarterektomii szyjnych).

Zalecany świadczenie jako opcja dla długotrwałego przeciwpłytkowy terapii u pacjentów z objawowym zwężeniem tętnic szyjnych, w tym u pacjentów z nietolerancją aspiryny i ci, którzy niedawno endarterektomii szyjnych.

Jest używany w połączeniu z aspiryną, aby zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowych lub mózgowych zdarzeń u pacjentów bez OX, w tym niestabilna dławica piersiowa i non-St-wysokość segmentu E (JESTEM bez uniesienia odcinka ST). Stosuje się u pacjentów, którzy są sterowane z medycznego punktu widzenia lub z wieńcowej laserowa (na przykład, PCI, Z lub bez stentowanie tętnic wieńcowych, CABG).

Podwójny lek antyagregator terapia z P2Y12-antagonista receptorów i aspiryna jest częścią obecnych standardów opieki medycznej u pacjentów bez OX.

Eksperci twierdzą, że kwas acetylosalicylowy należy jak najszybciej wprowadzić po prezentacji (i dalej do nieskończoności) u wszystkich pacjentów bez OX przy braku przeciwwskazań; ponadto, P2Y12-antagonista receptora powinien być nałożony na okres do 12 miesięcy.

Tikagrelor lub klopidogrel, zazwyczaj zalecane jako P2Y12-antagonista receptora wyboru u pacjentów leczenie bez stentowanie; tikagrelor, klopidogrel lub prasugrel zaleca się u pacjentów poddawanych PCI z stentowanie (gołe żelaza lub z leków powlekane).

Po wybraniu odpowiedniego trybu antyagregator, traktować pacjenta (na przykład, niedokrwienne i ryzyko krwawienia) i związane z narkotykami (na przykład, skutki uboczne, interakcje możliwych) czynników.

Wydajność obróbki wstępnej z klopidogrel do diagnostycznego cewnikowania serca jest kontrowersyjna; bilans potencjalnych korzyści od obróbki wstępnej przed zwiększonym ryzykiem krwawienia musi być ekstra CABG należy.

Tymczasowo przerwać ≥terapii za 5 dni przed KS.

Jest używany w połączeniu z aspiryną, aby zmniejszyć częstotliwość niedokrwiennej choroby układu krążenia i naczyń mózgowych zdarzeń u pacjentów z UTIЅТ.

U pacjentów, u których CABG planuje się, utrzymać klopidogrel w ciągu ≥5 dni przed operacją.

U pacjentów z UTIЅТ w których przewiduje się, eksperci zalecają, uderzeniowe dawki w P2Y12-antagonistów receptora (np. klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) przed lub w trakcie PCI w połączeniu z aspiryną terapii. Klopidogrel był również stosowany u pacjentów z UTIЅТ, odbieranie opóźnienia PCI po leczenia trombolitycznego.

Kontynuowanie terapii przez ≥12 miesięcy po implantacji stentu (goły metal lub eluting), jeśli ryzyko krwawienia przewyższają spodziewane korzyści netto; kontynuowania terapii aspiryny na czas nieokreślony. (Zob. ryzyko przedwczesnego zakończenia terapii pod ostrożność.)

Dodawanie warfaryny do antyagregator terapii jest zalecane w przypadku STEMI pacjentów, którzy mają wskazania do antykoagulacja (np. migotanie przedsionków, levojeludochkovaya erekcji, cerebralna zator, rozległe ściany-ruch anomalii, mechaniczne zastawki serca).

Potrójne leczenie przeciwzakrzepowe klopidogrelom, małych dawek aspiryny i warfaryny (docelowy INR 2-3) proponuje świadczenie u pacjentów z przednim im i lewej komory skrzepliny (lub z wysokim ryzykiem wystąpienia takich skrzepów krwi), poddanych implantacji stentów; zalecany czas potrójne leczenie przeciwzakrzepowe zależy od pacjenta i trochę metalu lub eluting stent.

Proponowane American diabetic association (ADA) jako alternatywa dla aspiryny dla prewencji mi w aspiryna-alergicznych pacjentów z typem 1 lub cukrzycą typu 2, którzy mają wysokie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych (np. w rodzinie CHOROBY niedokrwiennej serca, palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, otyłość, albuminuria, podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów, stężenie).

Jest używany w połączeniu z aspiryną (dwa leczenia farmakologicznego) w celu zapobiegania zakrzepicy stentu po implantacji stentów wieńcowych arterii.

Współczesne zalecenia ekspertów zalecają takie podwójne-lek terapia przez ≥12 miesięcy u pacjentów z dowolnym typem wszczepienia stentu tętnicy (goły metal lub eluting).

Niektóre dane świadczą o korzyściach nawet więcej czasu podwójny przeciwpłytkowy terapii lek (np. nie mniej niż 30 miesięcy), ale taka długotrwała terapia związana jest ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Może być używany jako alternatywa dla aspirin u pacjentów z objawową przewlekłą stabilną dławicą piersiową, którzy nie tolerują aspiryna. W niektórych wysokiego ryzyka pacjentów, terapia aspiryną i klopidogrel może być przydatne.

Jest używany w połączeniu z aspiryną, jako alternatywy zapewnienie w profilaktyce udaru mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków.

U pacjentów z migotaniem przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu, które nie mogą lub nie chcą przyjmować doustne leki przeciwzakrzepowe z innych powodów, niż obawy co do masywnego krwawienia (na przykład te, które doświadczają trudności w utrzymaniu stabilnego Cinre, kwestie zgodności, ograniczenia dietetyczne, ograniczenia materialne), terapia klopidogrelom i aspiryną, a nie aspirin jest zalecane.

U pacjentów z migotaniem przedsionków i mitralnym, które nie mogą lub nie chcą przyjmować warfaryna terapii z powodów innych, niż obawy o silnym krwawieniu, świadczenie zaleca połączenie terapii klopidogrelom i kwas acetylosalicylowy, a nie tylko aspirynę.

Przeciwzakrzepowe terapii migotania przedsionków, zazwyczaj są sterowane w taki sam sposób, jak migotanie przedsionków.