Caspofungin Acetate i Biegunka / nadmierna potliwość

• Nazwa niezastrzeżona: caspofungin
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Cancidas

Leczenie inwazyjnej aspergilozy u dorosłych, młodzieży i dzieci ≥3 miesiąca życia, których choroba nie poddaje się, lub kto jest nietolerancyjny, inne leki przeciwgrzybicze. Nie oceniał dla początkowej terapii inwazyjnej aspergilozy.

Jozii i inni klinicyści uważają, IL Worykonazolu jest lekiem z wyboru do podstawowego leczenia aspergilozy inwazyjnej w dorosłych i pediatrycznych pacjentach, w tym pacjentów zakażonych HIV; z IV Amfoterycyna B lub isavuconazonium (proleku isavuconazole) ogólnie polecam jako alternatywa dla głównego leczenia.

Do terapii zbawienia u pacjentów, ogniotrwałe Do lub są nietolerancyjni pierwotnym leczenie przeciwgrzybicze, Jozii zaleca Yves amfoterycyna b dożylnie echinocandin (kaspofungin, mikafungina), doustnie wprowadzenie pozakonazola lub Itrakonazol zawiesiny doustnej. Jozii twierdzi, że echinokandyna (samodzielnie lub w połączeniu z innymi przeciwgrzybicze) mogą być skuteczne w terapii zbawienia aspergilozy inwazyjnej; jednak rutynowe stosowanie echinocandin monoterapii nie zaleca się do podstawowego leczenia aspergilozy inwazyjnej.

Candidemia i inne inwazyjne zakażenia candidal

Leczenie kandidemy i innych zakażeń inwazyjnych kandidozhnykh (ropni wewnątrzbrzusznych stosujących, zapalenie otrzewnej, zakażenia jamy opłucnej) u dorosłych, młodzieży i dzieci ≥3 miesięcy. Lekiem z wyboru.

Był skuteczny w c. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis i C. tropicalis na infekcje, głównie w nonneutropenic pacjentów.

Producent twierdzi, bezpieczeństwa i skuteczności, nie jest zainstalowane do leczenia zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku lub zapalenie opon mózgowych, spowodowane przez Candida.

Do leczenia kandidemy u pacjentów nonneutropenic lub empiryczne leczenie umowy na inwazyjne kandydozy w nonneutropenic pacjentów w nadchodzących oddziałach (oddziałach intensywnej terapii), Jozii zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) do leczenia początkowego; IV lub ustne Flukonazol jest rozsądną alternatywą dla początkowej terapii u poszczególnych pacjentów, w tym tych, którzy nie są w stanie krytycznym i jest mało prawdopodobne, zakażeń, spowodowane przez Flukonazol odpornych grzybów z rodzaju Candida. Z IV Amfoterycyna b polecam, jeśli echinocandin - i azol-odporne Candida, podejrzanych i alternatywa, gdy echinokandyna i flukonazol, były nieskuteczne lub nie mogą być wykorzystane. Rozważmy przejście od echinocandin na flukonazol (zwykle w ciągu 5-7 dni) w klinicznie stabilnych pacjentów, jeśli szczep jest wrażliwy na flukonazol (na przykład, C. albicans) i ich podczyszczanie doprowadziła do negatywnych powtórzyć badanie krwi.

Do leczenia kandidemy u pacjentów z neutropenią, Jozii zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub, wręcz przeciwnie, z IV Amfoterycyna B, aby początkowej terapii. Flukonazol jest alternatywą dla tych, którzy nie są w stanie krytycznym i nie mieli żadnego wcześniejszego narażenia na azoles; może być również używany do złotówki terapii w klinicznie stabilnych pacjentów, którzy mają Flukonazol-izolatów wrażliwych i udokumentowane czyszczenia krwi. Worykonazolu może być stosowany jako alternatywa dla leczenia początkowego, gdy wymagane jest szerszy przeciwgrzybiczych pokrycia, a także może być używany jako step-down terapii w przypadku neutropenii u klinicznie stabilnych pacjentów, którzy mają Worykonazolu-izolatów wrażliwych i udokumentowane czyszczenia krwi. W echinocandin, Amfoterycyna B, lub Worykonazolu jest zalecany do zakażeń wiadomo, wywołanej przez C. krusei.

W leczeniu zakażeń kości i stawów (np. zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów), wywołanych przez Candida, Jozii zaleca pierwotnego leczenia Rozpoczęciem lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) i późniejsze leczenie z Początku. Jeśli septyczne zapalenie stawów zakłada protezę, który nie może być usunięty, długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) z Rozpoczęciem zaleca się, jeśli izolować otwarta.

W leczeniu zapalenia wsierdzia (rodzinnego lub protetyka zaworu) lub osadzania serca urządzeń zakażeń wywołanych przez Candida, Jozii zaleca się początkowe leczenie z IV Amfoterycyna B (Z lub bez flucitozina) lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) i późniejsze leczenie z Początku. Jeśli izolować otwarty, długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) z Rozpoczęciem zaleca się w celu zapobiegania nawrotom u tych, którzy z rodzimych zawór zapalenie wsierdzia, który nie może przejść wymiana zaworu i u pacjentów z protezą zastawki zapalenie wsierdzia.

Kandydoza Przełyku

Leczenie kandydozy przełyku u dorosłych, młodzieży i dzieci ≥3 miesięcy. Lekiem z wyboru.

Kandydoza przełyku wymaga leczenia systemowego przeciwgrzybicze (nie aktualne leki przeciwgrzybicze).

Jozii zaleca ustne Flukonazol jak preferowanym lekiem z wyboru w leczeniu kandydozy przełyku; jeśli doustna terapia nie jest tolerowane, I. Flukonazol lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) jest zalecane. Dla Flukonazol odporni na infekcje, Jozii zaleca Itrakonazol roztworu do odbioru wewnątrz lub w / W lub doustne Worykonazolu; alternatywy iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), IV lub Amfoterycyna B. Jozii państwa ustny posaconazole (zawiesiny do podawania doustnego lub powolnego uwalniania z tabletek) jest kolejną możliwą alternatywą dla leczenia Flukonazol-oporny kandydoza przełyku.

W leczeniu kandydozy przełyku w kierunku HIV zakażonych dorosłych i młodzieży CDC, w nich, i Jozii polecam IV lub ustne Flukonazol lub Itrakonazol doustnie roztwór. Alternatywy obejmują doustnie wprowadzenie Worykonazolu, iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub IV Amfoterycyna B. Dla ogniotrwałych kandydoza przełyku, w tym Flukonazol-oporny zakażenia, u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży, Itrakonazol doustnie roztwór lub posaconazole zawieszenie spożyciu zalecane; alternatywy z IV amfoterycyna b dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub ustny, IV lub Worykonazolu.

Choć rutynowe długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) w celu zapobiegania nawrotom lub powtórzenia zazwyczaj nie jest zalecane u pacjentów odpowiednio w leczeniu kandydozy przełyku (w tym HIV), chorych z częstymi i ciężkimi nawroty drożdżycy przełyku mogą korzystać z prewencji wtórnej z oralnym Flukonazol lub posaconazole zawieszenie spożyciu; jednak wziąć pod uwagę potencjał dla rozwoju azoles opór.

Gardzieli Kandydoza

Leczenie kandydozy jamy ustno-gardłowej. Jest alternatywa, nie jest lekiem z wyboru.

Dla słabej jama ustno-gardłowa kandydoza, Jozii zaleca się leczenie miejscowe z tabletki klotrimazol lub Mikonazol tabletki policzkowych; Nystatyna (doustnej zawiesiny lub tabletek) jest alternatywą. Dla umiarkowanego do ciężkiego formy kandydozy jamy ustno-gardłowej, Jozii zaleca się doustne Flukonazol. Dla Flukonazol-oporny jama ustno-gardłowa kandydoza, Jozii zaleca Itrakonazol doustnie roztwór lub posaconazole zawieszenie spożyciu; doustne Worykonazolu i Amfoterycyna zawieszenie dopuszczenia do (nie komercyjnie dostępnych w USA) jest zalecany jako alternatywy. Innych alternatyw dla opornych kandydozy jamy ustno-gardłowej są IL echinokandyna (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), IV lub amfoterycyna b W.

W leczeniu kandydozy jamy ustno-gardłowej u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży CDC, w nich, i Jozii polecam ustne Flukonazol jak preferowanym lekiem z wyboru w początkowych odcinkach; jeśli leczenie miejscowe (na przykład, lekkiej i średniej serii), lekami z wyboru są klotrimazol lub Mikonazol tabletki policzkowych tabletki. Alternatywa dla systemowego leczenia roztworu do odbioru wewnątrz Itrakonazol i posaconazole zawieszenie spożyciu; Nystatyna zawieszenie spożyciu jest alternatywą dla miejscowego leczenia. Dla Flukonazol-odporne infekcje u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży, posaconazole zawieszenie spożyciu jest korzystne; roztwór do podawania doustnego Itrakonazol jest alternatywa.

Choć rutynowe długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) w celu zapobiegania nawrotom lub powtórzenia zwykle nie zaleca się pacjentom odpowiednie leczenie dla orofaringeal ' nom kandydozie (w tym HIV), chorych z częstymi i ciężkimi nawroty drożdżycy jamy ustnej i gardła mogą korzystać z prewencji wtórnej z oralnym Flukonazol, jednak rozważyć potencjał dla rozwoju azoles opór.

Auris candidal zakażenia

Leczenie zakażeń wywołanych przez C. Auris występujących patogenów związanych z potencjalnie śmiertelne kandidemy i innych inwazyjnych zakażeń.

Po raz pierwszy pojawił się w roku 2009, S. Auris już podały jako przyczynę poważnych chorób inwazyjnych (w tym ze skutkiem śmiertelnym), w wielu krajach na całym świecie (na przykład, Japonia, korea Południowa, Indie, Kuwejt, Afryka Południowa, Pakistan, wielka Brytania, Wenezuela, Kolumbia, USA). Według stanu na maj 2017 roku, w sumie 77 przypadków klinicznych S. Auris zostały wniesione do CDC z 7 różnych państw. Może to być trudne do określenia za pomocą standardowych metod laboratoryjnych warunkach. Duży odsetek S. Auris kliniczne szczepy oporne na flukonazol; odporne szczepy o obniżonej wrażliwości lub oporności do wszystkich 3 głównych klas leków przeciwgrzybiczych (azolam, poleny, echinokandyna) poinformował.

KDK przyjął tymczasowe zalecenia dotyczące laboratoryjnej diagnostyki, leczenia i środków kontroli infekcji za podejrzanym lub znanym S. Auris infekcje. Na podstawie ograniczonych danych dostępnych na dzień dzisiejszy, CDC zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) do podstawowego leczenia inwazyjnego S. Auris zakażeń (np. krew lub zakażeń wewnątrzbrzusznych stosujących) u dorosłych. Stanów CDC przełącznik z IV Amfoterycyna B (edukacja lipidów) może być rozpatrzony, jeżeli pacjent klinicznie nie odpowiada na echinocandin lub jeśli hematogenny grzybica utrzymuje się >5 dni. Konsultacja specjalisty chorób zakaźnych zalecane.

CDC zaleca, aby środki do walki z infekcją obserwuje się dla wszystkich pacjentów z kulturami plony S. Auris, w tym z pozytywnymi kulturami tylko z witryn nieinwazyjny ciała.

Empiryczne leczenie u gorączkowy pacjentów z neutropenią

Terapii empirycznej rzekomej zakażeń grzybiczych u gorączkowy, neutropeniczny dorosłych, młodzieży i dzieci ≥3 miesięcy.