Valganciclovir Hydrochloride i Zaburzenia cyklu mocznikowego

• Nazwa niezastrzeżona: valganciclovir
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Valcyte

W początkowej fazie leczenia (leczenie indukcyjne) i leczenie objawowe (profilaktyka wtórna) CMV barwnikowa u dorosłych zakażonych HIV, w tym z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Jest również używany do zarządzania CMV barwnikowa u niektórych pacjentów zakażonych HIV w wieku dziecięcego.

Jak i inne przeciwwirusowe Valcyte-to nie jest leczenie CMV barwnikowa; nawrotu i/lub progresji CMV retinita można w trakcie lub po Valcyte terapii.

Barwnikowa jest najczęstszym klinicznym przejawem CMV organy choroby u pacjentów z zakażeniem HIV; idealnie powinny odbywać się w konsultacji z okulistą, znajomych z diagnostyka i leczenie chorób siatkówki.

Wybierz przeciwwirusową schemat do początkowego leczenia CMV-retinita u zakażonych HIV osób w zależności od lokalizacji i nasilenia wal przekaznika mocy siatkówki porażki, nasilenia podstawowej immunosupresji, jednoczesnego leczenia farmakologicznego i zdolność pacjenta do przestrzegania schematu leczenia. Wybierz przeciwwirusową schemat leczenie podtrzymujące w zależności od lokalizacji-wal przekaznika mocy uszkodzeń siatkówki, wzrok w kontralateralny oczu, immunologiczne i stanu pacjenta Wirusologiczne, pacjenta i odpowiedzi na terapii antyretrowirusowej.

Do zarządzania bezpośredniej widoczności-grożąc CMV uszkodzenia siatkówki (na przykład, w odległości 1,5 mm od plamkę żółtą) u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży CDC, w nich, i Jozii stwierdzić, że wybrany tryb początkowej fazie leczenia (leczenie indukcyjne) z do ciała szklistego wprowadzeniem gancyklowir lub foscarneta do ciała szklistego (1-4 dawki w ciągu 7-10 dni) w połączeniu z jamy ustnej Valcyte (dwa razy dziennie w ciągu 14-21 dni) z późniejszej konserwacji terapii (prewencja wtórna) z oralnym Valcyte (raz dziennie). Jednym alternatywnego schematu zaleca się te specjaliści wzrok grozi CMV barwnikowa u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży jest do ciała szklistego wprowadzenie gancyklowir lub foscarneta do ciała szklistego (1-4 dawki w ciągu 7-10 dni) w połączeniu z IV gancyklowir (dwa razy dziennie w ciągu 14-21 dni) z późniejszej konserwacji terapii (prewencja wtórna) z oralnym Valcyte (raz dziennie). System leki przeciwwirusowe (bez ciała przeciwwirusowe) zwykle wystarcza do zarządzania CMV barwnikowa u pacjentów z obwodowych porażki.

Do zarządzania CMV barwnikowa u pacjentów zakażonych HIV, CDC, dół, Jozii, a inni twierdzą, że I. gancyklowir jest lekiem z wyboru w leczeniu początkowym (leczenie indukcyjne), a także jedną z kilku opcji, aby leczenie podtrzymujące (prewencja wtórna). Eksperci twierdzą, że seks oralny Valcyte może być traktowany u starszych dzieci i młodzieży przejście z IV gancyklowir w Uralsk Valcyte do zakończenia leczenia i/lub leczenie podtrzymujące po poprawie barwnikowa.

Ze względu na ryzyko nawrotu choroby, przewlekłe konserwacja terapii (prewencja wtórna) CMV barwnikowa zazwyczaj trwają do rekonstytucji immunologicznej odbywa się w wyniku skutecznej terapii antyretrowirusowej. Firmy CDC, nih i IDSA wśród twierdzą, że zaprzestanie leczenia podtrzymującego CMV retinita może być zakażonych HIV osób dorosłych i młodzieży, jeśli CMV porażki zostały przetworzone w ciągu ≥3-6 miesięcy i nie jest aktywny i obserwuje się stały (czyli 3-6 miesięcy) wzrost poziomu CD4+ T komórki do >100/mm3 w odpowiedzi na terapii antyretrowirusowej. Chociaż bezpieczeństwo zakończenie konserwacji terapii CMV retinita u pacjentów zakażonych HIV dzieci słabo poznane, zaprzestanie takiej terapii może być traktowany u pacjentów, leczonych terapii antyretrowirusowej, które mają stały (tzn. >6 miesięcy) wzrost liczby CD4+ T komórki procent na >15% (dzieci w wieku <6 lat) lub wzrost CD4+ T komórki do >100/mm3 (dzieci w wieku ≥6 lat).

Jeśli leczenie objawowe-wal przekaznika mocy ustaje, kontynuować regularne ocznej kontroli (optymalnie co 3-6 miesięcy) w celu wczesnego wykrycia nawrotu choroby CMV lub regeneracji układu odpornościowego zapalenie błony naczyniowej oka. Jeśli CD4+ T komórki zmniejsza się do <100/mm3 (dorośli, młodzież, dzieci ≥6 lat) lub CD4+ T komórki odsetek spada do <15% (dzieci w wieku <6 lat), wznowić CMV barwnikowa leczenie podtrzymujące.

Chociaż bezpieczeństwo i skuteczność nie jest stworzony do leczenia zakażeń zewnątrzgałkowy CMV, został rekomendowany jako alternatywy dla CMV-przełyku i zapalenia jelita grubego u dorosłych zakażonych HIV.

Firmy CDC, nih i IDSA wśród państw, które w IV gancyklowir zwykle, najlepiej przeciwwirusowych u dorosłych zakażonych HIV pacjentów z rozpoznaniem CMV KI, ale przejście do jamy ustnej Valcyte mogą być zbadane w celu leczenia choroby CMV ki, kiedy pacjent może cierpieć i wchłonąć tabletki. Można również rozważyć Valcyte do wstępnej kontroli CMV-przełyku i jelita grubego u pacjentów z zaburzenia żołądkowo-jelitowe objawy, które nie utrudniają wchłanianie ustnej.

Chociaż skuteczność i bezpieczeństwo nie zainstalowane, był używany do zarządzania objawowe congenital CMV infekci.

Transmisja CMV z zakażonych matek ich owoców następuje w wyniku płyty wiremia i przezklinowy zakażenia; perinatal zakażenie może nastąpić przed działaniem CMV tracenie matki dróg rodnych. Około 10% noworodków z wrodzoną zakażenia CMV są objawy po urodzeniu; śmiertelność wynosi około 10% i około 50-90% od objawowe ocaleni noworodki odczuwają znaczną częstość występowania (np. upośledzenie umysłowe, odbiorczy ubytek słuchu, małogłowie, skurcze). Ryzyko wystąpienia wrodzonego zakażenia CMV w wyniku pierwotnej płyty zakażenia CMV może być wyższa, a choroba była bardziej poważne, niż w wyniku reaktywacji płyty zakażenia CMV.

AAP i inne zalecają Valcyte należy przyjąć, że u noworodków z umiarkowaną i ciężką objawowe congenital CMV infekci (z lub bez udziału układu NERWOWEGO), gdy przeciwwirusowe wskazane. Tryb dożylnej gancyklowir w pojedynkę lub z kolejnych Valcyte również był używany.

CDC, nih, Jozii i inne państwa rozważyć w IV gancyklowir do początkowego leczenia objawowego congenital CMV infekci z uszkodzenia ośrodkowego układu NERWOWEGO u HIV-naświetlonych i dzieci zakażonych HIV.

Leki przeciwwirusowe nie jest zwykle zalecane dla noworodków z bezobjawowym congenital CMV infekci lub tylko niewielkie objawy zakażenia, bez oznak zaangażowania ośrodkowego układu NERWOWEGO.

Profilaktyki zakażenia wirusem cytomegalii i choroby u dorosłych nerki, serce, nerki i trzustki u biorców przeszczepów jest wysokie ryzyko rozwoju choroby CMV-seronegatywne biorców/CMV-seropozytywnych dawców).

Profilaktyki zakażenia wirusem cytomegalii i chorób w przedszkolu przeszczepienia nerki 4 miesięcy do 16 lat i dziecięcej, transplantacji serca 1 miesiąca do 16 lat są uważane za wysokiego ryzyka (CMV-seronegatywne biorców/CMV-seropozytywnych dawców).

Chociaż skuteczność i bezpieczeństwo nie zainstalowane, był używany do prewencyjnego leczenia zakażenia CMV w stałych odbiorcach przeszczepu narządów (nerek, serca, trzustki).

Zalecane dla zapobiegania lub prewencyjnego leczenia zakażenia CMV u biorców po przeszczepieniu wątroby; jednak bezpieczeństwa i skuteczności nie są zainstalowane w dorosłej lub dziecka przeszczepienia wątroby u pacjentów i niska skuteczność poinformowano w badaniu dorosłych.

Jest używany do zapobiegania lub prewencyjnego leczenia zakażenia wirusem cytomegalii i choroby przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych (TGSK) odbiorców.