Triamcinolone Acetonide i Choroba niedokrwienna serca / arytmie / CHF

• Nazwa niezastrzeżona: triamcinolone
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Aristocort, Azmacort, Kenalog-40, Zilretta

Leczeniu szerokiego spektrum chorób i warunków, głównie do ekspozycji glukokortikoid jak działanie przeciwzapalne i agent leki immunosupresyjne i jej wpływ na układ krążenia i limfatyczny w paliatywnym leczeniu różnych chorób.

Zazwyczaj w pojedynkę nie wystarczy do kory nadnerczy nerek, ponieważ w istocie pozbawiony mineralokortykoid aktywności.

Kortykosteroidy wprowadzać w fizjologiczny dawkach, aby wymienić niedobór endogennych hormonów u pacjentów z kory nadnerczy niewydolnością serca.

Dlatego, że produkcja obu mineralokortykoidów i glikokortykosteroidy brakuje kory nadnerczy nerek, hydrokortyzon lub kortyzon (w połączeniu z liberalnej spożycie soli), zazwyczaj jest to kortykosteroidy wyboru terapii zastępczej.

Jeśli używasz triamcinolone, muszą także kontrolować mineralokortykoidów (fludrocortisone), zwłaszcza u niemowląt.

Leczenie glukokortykosteroidy w ciągu całego życia wrodzonej nadnerczy zespołu.

W solenie formy, kortyzon i hydrokortyzon jest korzystne w połączeniu z liberalnej spożycie soli; mineralokortykoidów mogą być potrzebne w połączeniu co najmniej 5-7 lat. Glukokortykoid, jak to zwykle w samotności, trwa długotrwałej terapii po wczesnego dzieciństwa.

W nadciśnieniem tętniczym, form, "krótkiego trwania" glukokortykoid z minimalną mineralokortykoid aktywności (np. metyloprednizolon, prednizon) jest korzystne; unikać długo działających glikokortykosteroidów, ze względu na skłonność do przedawkowania i opóźnienie wzrostu.

Leczenie hiperkalcemii związanej z złośliwy guz.

Zazwyczaj poprawia hiperkalcemia, związanych z uszkodzeniem kości w szpiczaku mnogim.

Leczenie hiperkalcemii związanej z sarkoidozę.

Leczenie hiperkalcemii związanej z witaminą D upojenie.

Nie jest skuteczny w leczeniu hiperkalcemii spowodowanej nadczynność przytarczyc.

Leczenie ziarniniakowe zapalenie jelita (podostre, nonsuppurative) zapalenie tarczycy. Działanie przeciwzapalne, łagodzi gorączkę, ostre bóle tarczycy i obrzęk.

Zazwyczaj zarezerwowane dla paliatywnej terapii u ciężko chorych pacjentów nie reaguje na salicylany i hormonów tarczycy.

Może zmniejszyć orbitalny obrzęk w endokrynologiczne wytrzeszczu (tarczyca okulistyka).

Krótkoterminowe paliatywnej, leczenia ostrych epizodów zaostrzeń i powikłań systemowych chorób reumatycznych (np. reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, ostrej dny zapalenie stawów, stany pourazowe kości i stawów, zapalenie błony maziowej stawów, epicondylitis, niespecyficzne ostre zapalenie pochewki ścięgna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ostre i podostre zapalenie kaletki, zespół Reitera , gorączka reumatyczna [zwłaszcza z osierdzia] ) i kolagenu chorobach (np. ostre choroba reumatyczna serca, toczeń rumieniowaty układowy, węzłowe zapalenie okołotętnicze , zapalenie naczyń ) ogniotrwałe dla bardziej konserwatywnych środków.

Łagodzi stany zapalne i hamuje objawy, ale nie progresję choroby.

Rzadko jest wskazany jako leczenie podtrzymujące.

Mogą być stosowane jako leczenie podtrzymujące (np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ostrej dny zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, ostre reumatyczne osierdzia), jako część ogólnego programu leczenia poszczególnych pacjentów, gdy bardziej konserwatywne metody leczenia okazują się nieskuteczne. Jednak wniosek glukokortykoid bardzo trudne u tych pacjentów; nawrót i nawrót choroby, zwykle występują z zakończeniem narkotyków.

Miejscowe wstrzyknięcia może początkowo zapewnić znaczną ulgę stawowych objawów chorób reumatycznych (np. reumatoidalne zapalenie stawów), które obejmują tylko kilka ciężko zapalenie stawów lub zapalenie ścięgien i kaletek maziowych, zapalenie dąży do recydywa, a czasem i bardziej intensywne po odstawieniu narkotyków.

Miejscowe wstrzyknięcia może zapobiec niepełnosprawności poprzez ułatwienia ruchu w stawach, które w przeciwnym razie stają się nieruchome.

Kontrola ostrych objawów choroba reumatyczna sercaа szybciej, niż salicylany i może być ratowanie życia; nie może dopuścić do uszkodzenia zastawek i niczym nie lepiej salicylany do długotrwałego leczenia.

Adjunctively na ciężkie ogólnoustrojowe powikłania ziarniniakowatość Wegenera, ale terapii cytotoksycznej jest metodą z wyboru.

Początkowe leczenie w celu kontroli objawów i zapobiegania poważnych, często groźnych dla życia powikłań u pacjentów z guzkowaty zapalenie mięśnia sercowego, nawracające polychondritis, medycyna polimialgia, lub mieszana choroba tkanki łącznej zespół. Wysokie dawki mogą być konieczne do ostrych sytuacji; po tym, jak odpowiedź została odebrana, lek musi często być kontynuowane przez dłuższy czas w niskich dawkach.

Przy artroza, śródstawowe wtrysk mogą być pomocne, ale muszą być ograniczone ilości, a szkodę może się zdarzyć.

Leczenie pęcherzyca i pemfigoid , pęcherzowe opryszczka zapalenie skóry, ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona), złuszczające zapalenie skóry, niekontrolowane wyprysk , sarkoidoza skóry , kandydoza jamy ustnej, liszaj płaski, ciężkich postaci łuszczycy i łojotokowego zapalenia skóry, ciężkie.

Rzadko pokazywane w łuszczycy. Jeżeli jest nasilenie może wystąpić, gdy lek został odwołany lub dawka zmniejsza się.

Zazwyczaj zaostrzeń nie reaguje na leczenia zachowawczego.

Wczesne rozpoczęcie systemowych glikokortykosteroidów terapii może być zbawienia ludzi przy wulgarna pęcherzyca i pemfigoid i wysokiej lub masywnej dawki mogą być konieczne.

Do zarządzania ciężkimi lub wyłączanie choroby alergiczne (np. kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry) trudny na odpowiednie badania konwencjonalnego leczenia.

Przewlekła skóry patologia rzadko jest wskazaniem do systemowych glikokortykosteroidów.

Ognisko uszkodzenia lub sublesional zastrzyki czasami jest wskazany dla zlokalizowanych przewlekłych chorób skóry, w tym bliznowców, łuszczyca tablice, komórkowe łysienie, tarczowy rumieniowaty układowy, lipoid obumarcie tkanek diabeticorum, pierścieniowy ziarniniak lub mech simplex chronicus (neurodermit) nie odpowiada na aktualne terapie.

Rzadko podaje się systemowo łysienia (zagnieżdżanie, totalnej, lub universalis). Może stymulować wzrost włosów, ale wypadanie włosów powraca, kiedy lek zostanie rozwiązana.

Do zarządzania ciężkimi lub wyłączanie choroby alergiczne związane odpowiednich badań tradycyjne leczenie i kontrola ostrych objawów, w tym choroba posurowicza, reakcje nadwrażliwości na lek, i poważne sezonowe lub wieloletnie nieżyt nosa.

Terapia systemowa jest zazwyczaj zarezerwowane dla ostrych stanów i ciężkich zaostrzeń.

W ostrych stanach, jest zwykle stosowany w dużych dawkach i z innymi metodami leczenia (na przykład, leki przeciwhistaminowe, sympatykomimetyki).

Pozostawiamy przy długotrwałym leczeniu przewlekłych chorób alergicznych, aby niepełnosprawność nie reaguje na ponad leczenia zachowawczego, a po ryzykiem długotrwałego działania glikokortykosteroidów terapii są uzasadnione.

Do tłumienia różnych alergicznych i nonpyogenic stanów zapalnych oczu.

Aby zmniejszyć blizny w oko obrażeń.

Do leczenia ciężkich ostrych i przewlekłych alergicznych i stanów zapalnych z udziałem oko i jego zdanie podrzędne urządzenia (na przykład, alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, alergiczne rogówki marginalne wrzody, półpasiec ophthalmicus, Irit, iridocyclitis, pierwotniakowa, rozproszonych os zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie naczyniówki, zapalenie przedniego odcinka oka, zapalenie nerwu wzrokowego, sympatyczny oftalmia).

Ostre optycznego zapalenie optymalnie leczyć się w początkowych wysokich dawek kroplówek (np. metyloprednizolon) towarzyszy przewlekłej doustnej terapii. Może spowolnić progresję klinicznie zdefiniowanego stwardnienia rozsianego.

Mniej ciężkie reakcje alergiczne i zapalne choroby alergiczne oczu leczy się z aktualnym (na oko) glûkokortikosteroidov.

Systemowo w przypadkach opornych na choroby przedniego odcinka oka i przy głębszych struktur oka.

Są używane ustne inhalacji dla długoterminowego zapobiegania skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową.

Stosuje się doustnie w leczeniu ciężkiej astmy nietreściwy tradycyjnego leczenia.

Stosuje się doustnie w leczeniu umiarkowanych do ciężkich zaostrzeń astmy (doustnie prednizon zazwyczaj preferowane). Szybkie usuwanie niedrożności oskrzeli i zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Ponieważ atak skutki opóźnione, nie używać tylko do niezwłocznego leczenia.

Wczesnym systemowych glikokortykosteroidów terapii jest szczególnie ważne dla zaostrzeń astmy u niemowląt i dzieci.

W zarządzaniu szpitala z zaostrzeniem astmy, tocznia uzupełniające dawki glikokortykosteroidów, jeśli odpowiedź na ustne inhalacje objawia się nie od razu, jeśli doustne kortykosteroidy zostały wykorzystane jako samoleczenia do hospitalizacji, lub, jeśli atak był ciężki.

Do ciężkiej trwałe astmy po tym jak początkowy kontrola odbywa się wysokie dawki wziewnych kortykosteroidów korzystne doustne kortykosteroidy do obsługi, bo wziewne kortykosteroidy mają mniej systemowych efektów.

Wspomagające leczenie niskimi dawkami ustnie wziewnych kortykosteroidów jest preferowanym leczeniem dorosłych i dzieci z trwałych umiarkowanym astma (tj. pacjentów z dziennych objawów astmy więcej niż dwa razy w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie i nocne objawy astmy częściej niż dwa razy w miesiącu).

Długo działające β2-agonist (na przykład, formoterol, Salmeterol) dodano w małych i średnich dawek wziewnych kortykosteroidów jest preferowaną terapii u pacjentów z umiarkowaną trwałe astmą (tj. pacjentów z codziennego objawów astmatycznych); poza tym, może wzrosnąć (np. podwójne) konserwacja dawki wziewnych kortykosteroidów w średnich-zakres dawki u tych pacjentów.

W formie ustnej jako uzupełnienie innej terapii, aby przyspieszyć rozwiązanie wszystkich ale najbardziej miękkie zaostrzeń astmy, gdy odpowiedź na krótko działające wziewne β2-agonistów nie znać lub otrzymywali po 1 godziny lub w tych, które mają w historii ciężkich zaostrzeń.

Doustne glikokortykosteroidy o minimalnej mineralokortykoid aktywności i stosunkowo krótki okres półtrwania (np. prednizon, prednizolon, metyloprednizolon) są korzystne.

Nie należy stosować doustne inhalacji w leczeniu zapalenia oskrzeli nonasthmatic lub do łagodzenia ostrego skurczu oskrzeli.

Do ciężkich zaostrzeń POCHP, krótkie (na przykład 1-2 tygodnie) kurs doustne glikokortykosteroidy mogą być dodawane do istniejącej terapii.

Efekty w stabilnej POCHP znacznie mniej dramatyczne niż w astmą i rola glikokortykosteroidów w zarządzaniu stabilnej POCHP jest ograniczona bardzo konkretne objawy.

Wziewne kortykosteroidy nie są odpowiednie w leczeniu zaostrzeń POCHP.

Zarządzanie objawowa sarkoidoza.

Systemowe glikokortykosteroidy są wyświetlane w przypadku hiperkalcemii; oczy, układu NERWOWEGO, gruczołów, mięśnia sercowego, lub ciężką płucnej udziału; lub ciężkich zmian skórnych reaguje na wstrzyknięcia glikokortykosteroidów w palenisko porażki.

Systemowo jako uzupełnienie terapii skutecznych agentów w różnych urządzeniach przemysłowych (np. streptomycyna, izoniazyd) w celu redukcji objawów związanych z reakcji zapalnej gospodarza, aby bakcyl (prątki gruźlicy) i zmniejszenia powikłań ciężkich płucnej lub pozapłucne gruźlicy.

Adiuwant terapii glukokortykosteroidy może zwiększyć krótkoterminowe rozdzielczość objawów choroby (na przykład, klinicznej i radiologicznej zmian) w krajach rozwiniętych gruźlicy płuc, a także może zmniejszyć śmiertelność związaną z określonymi formami pozapłucne choroby (np. zapalenie opon mózgowych, zapalenie osierdzia).

Dodatkowe systemowych glikokortykosteroidów może zmniejszyć konsekwencje (na przykład, obniżenie inteligencji) i/lub poprawy przeżycia w umiarkowanym do ciężkiego gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Więcej systemowych glikokortykosteroidów terapii szybko zmniejsza rozmiar pericardialny opłucnej i konieczność przeprowadzenia zabiegów odwadniających i zmniejsza śmiertelność (prawdopodobnie poprzez Zarządzanie hemodynamiczne, grożąc opłucnej) w ostry tb zapalenie osierdzia.

Przyspiesza rozdzielczość ból, duszność i gorączka związane z gruźliczy zapalenie opłucnej.

Łagodzenie objawów ostrych objawów zespołu objawowe Leffler nie do opanowania innych sposobów.

Łagodzenie objawów ostrych objawów berylliosis.

Łagodzenie objawów ostrych objawów zapalenie płuc aspiracji.

Zarządzanie nabytych (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość samoistna (ITP), wtórna małopłytkowość, erythroblastopenia, lub wrodzona (erythroid) niedorozwój anemii.

Wysoki lub nawet ogromne dawki glikokortykosteroidów zmniejszenie tendencji krwawienia i normalizacji krwi; nie ma wpływu na przebieg lub czas trwania zaburzeń układu krwiotwórczego.

Glikokortykosteroidy, globulin odpornościowych IV (z zatrudnienia igiv), lub splenektomii są lekami pierwszego rzutu w terapii dla umiarkowanego do ciężkiego ITP, w zależności od stopnia krwawienia.

Glikokortykosteroidy nie może wpływać lub zapobiec powikłaniom nerek przy plamica Shenleina-Schoenlein purpura.

Tam jest niedostateczny dowód skuteczności glikokortykosteroidów w aplastyczna niedokrwistość u dzieci, ale jest powszechnie stosowany.

Aby zmniejszyć ból, gorączkę i zapalenie zapalenie osierdzia, w tym związane z MI.

Glikokortykosteroidy mogą zapewnić skuteczne łagodzenie objawów, ale aspiryna jest metodą z wyboru w leczeniu po zawale zapalenie osierdzia z powodu więcej dowodów na korzyść.

Ważne jest, aby odróżnić ból spowodowany przez pericarditis, meningitis i spowodowanego niedokrwieniem ponieważ podręcznik będą się różnić.

Glikokortykosteroidy mogą powodować przerzedzenie rozwoju żwacza i pęknięcie mięśnia sercowego. Rozważyć możliwość, że pęknięcie serca może być przyczyną nawrotu bólu z zastosowaniem glikokortykosteroidów może być czynnikiem ryzyka w rozwoju. (Zob. choroby sercowo-naczyniowe efekty pod ostrożność.)

Podręcznik gruźliczego zapalenie osierdzia. (Zob. zaawansowane płucna i pozapłucne gruźlica, gdy używa.)

Krótkoterminowa terapia paliatywna w przypadku zaostrzeń i powikłań systemowych wrzodziejące zapalenie jelita grubego, regionalny zapalenie jelit i choroba leśniowskiego-Crohna .

Nie używać, jeśli istnieje prawdopodobieństwo zbliżającym perforacji, ropień lub innych ropotwórczy zakażenia.

Rzadko jest wskazany do leczenia podtrzymującego w przewlekłych chorobach przewodu POKARMOWEGO (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego), ponieważ nie zapobiega nawrotom i może powodować poważne skutki uboczne długotrwałego stosowania.

Czasami, w małych dawkach, w połączeniu z innymi leczenie podtrzymujące, mogą być pomocne, aby choroba nie odpowiada na konwencjonalną terapię wyznaczyć dla chronicznych stanów.

Samodzielnie lub jako składnik różnych leków stosowanych w chemioterapii trybów w paliatywnego leczenia chorób nowotworowych układu chłonnego (np. białaczek i chłoniaków u dorosłych i ostrych białaczek u dzieci).

Leczenie raka piersi ; glikokortykosteroidy w pojedynkę nie jest tak skuteczny, jak inne leki (na przykład, cytostatyków, hormony, anty-estrogeny) i powinny być zarezerwowane dla zawiesza się choroby.

Glikokortykosteroidy w pojedynkę lub w ramach różnych kombinacji schematów chemioterapii do leczenia paliatywnego zaawansowanych, objawowe (tj. bolesne) oporny na raka prostaty.

Są używane znieczulenie zewnątrzoponowe (sam lub w połączeniu z lokalnym znieczulenia i/lub opiatów środka przeciwbólowego) w celu objawowego złagodzenia bólu w dole pleców.

Chociaż korzystanie pozostaje kontrowersyjne i przekonujących dowodów skuteczności brakuje, większość ekspertów uważa, że taka terapia jest rozwiązaniem na krótki krótki ostry, ostra lub chroniczna promieniowy bólu u pacjentów z bólem pleców i radiculopathy choroby związane z dysku lub przepuklina lub zwężenie kanału kręgowego, gdy bardziej konserwatywne metody leczenia (na przykład, spokój, przeciwbólowe, fizykoterapia), a nie jako środek, co pozwala uniknąć operacji. (Zob. układu nerwowego pod ostrożność.)

Ograniczone dane wskazują, że leczniczego facet stawów i interdisc wstrzyknięcia glikokortykosteroidów minimalnie skuteczne lub nieskuteczne w leczeniu bólu pleców, chociaż zastrzyki mogą być przydatne w niektórych pacjentów stawów fasetowany. Włączenie glikokortykosteroidów w zastrzyku nie wydaje się korzystne.

Stawów krzyżowo-biodrowych zastrzyki prowadzone z wykorzystaniem radiograficzne kontroli może zapewnić tymczasową ulgę w bólu u niektórych pacjentów, gdy głównym źródłem bólu w kręgosłupie jest krzyżowo-biodrowy przegubu.

Doustne glikokortykosteroidy są używane; jednak, że nie pojawiają się, aby być skuteczne i dowodów potwierdzających takie wykorzystanie nie brakuje.

Glikokortykosteroidy są lekami z wyboru w leczeniu ostrych nawrotów stwardnienia rozsianego.

Działanie przeciwzapalne i immunomodulujące przyspiesza neurologiczne odzyskiwanie, odzyskiwanie bariery krew mózg, zmniejszenie obrzęku, i, być może, poprawy aksonalny przewodzenia.

Skraca czas trwania nawrotu i przyspieszają odbudowę; pozostaje jeszcze do ustalenia, czy całkowity stopień odzysku zwiększa lub długoterminowy kurs się zmienił.

Zarządzanie miastenii, jak zwykle, gdy pojawia się nieadekwatna reakcja na antycholinesteraza terapię.

W ogromnych dawkach, jest używany w połączeniu z innymi leki immunosupresyjne, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionych narządów.

Częstotliwość wtórnych zakażeń jest na wysokim poziomie leki immunosupresyjne; limit dla klinicystów duże doświadczenie w ich obsłudze.

Leczenie trychinoza z neurologicznymi lub porażenia mięśnia sercowego.

Leczenie idiopatyczne zespół nerczycowy bez mocznicy.

Może wywołania diurezy i remisji białkomocz w nefroticescom zespół wtórnego głównym choroby nerek, zwłaszcza w przypadku minimalnych zmian niewydolności histologiczne.

Leczenie toczeń rumieniowaty jade.

Miejscowe wstrzyknięcia glikokortykosteroidów w tkankę w pobliżu nadgarstka stosowane w ograniczonej liczbie pacjentów, aby złagodzić objawy (np. ból, obrzęk, dotykowy deficyt) zespół cieśni nadgarstka.