Tramadol and acetaminophen i Choroba wątroby

Paracetamol jest metabolizowany głównie w wątrobie do nieaktywnych formy. Jednak w małych ilościach są konwertowane drobne drodze do metabolitów, co może spowodować uszkodzenie wątroby lub methemoglobinemię. U pacjentów z niewydolnością wątroby może być zwiększone ryzyko zatrucia ze względu na wzrost małej aktywności metabolicznej drodze. Ponadto, przewlekłe lub nadmierne stosowanie paracetamolu może zaspokoić podstawowy enzymów wątrobowych i prowadzą do przyspieszonego metabolizmu wtórnego oddechowych. Ciężkie uszkodzenie wątroby, w tym przypadki ostrej niewydolności wątroby w wyniku przeszczepienia wątroby i śmierci, podobno w pacjentów z wykorzystaniem paracetamol. Terapia paracetamol stosowany z ostrożnością u pacjentów z niewydolnością wątroby. Zaleca się kliniczne monitorowanie funkcji wątroby. Poinstruować pacjentów, aby uniknąć spożywania alkoholu podczas przyjmowania zawierających paracetamol leków. Pacjenci powinni być ostrzeżeni, aby nie przekraczać maksymalnej zalecanej całkowitej dawki dobowej paracetamolu (4 g/dobę u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych), i czytać wszystkie przepisane im i bez recepty leki etykiety, aby nie brali kilku produktów zawierających paracetamol, lub skonsultować się z lekarzem, jeśli nie są pewni.

Tramadol jest przekształcany w wątrobie do kilku metabolitów, z których jeden (dalej M1) jest farmakologicznie aktywny i silny wartościowego środek przeciwbólowego, niż sama tramadol. Metabolizm obu tramadol i M1, jak wykazano, aby zmniejszyć u pacjentów z daleko przyjezdny marskością wątroby, co prowadzi do zwiększenia ekspozycji na tramadol, a także znacznie przedłużony okresami półtrwania dla tramadol i M1. Terapia tramadol należy podawać ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Zalecana dawka dla pacjentów z marskością wątroby wynosi 50 mg co 12 godzin.