Sulfamethoxazole and Trimethoprim Suspension i Niedobór kwasu foliowego

Korzystanie z trimetoprim jest przeciwwskazany u pacjentów z dokumentującymi niedokrwistość megaloblastyczna, spowodowanej niedoborem kwasu foliowego. Trimetoprim hamuje dihydrofolian-coa, enzymu niezbędnego w syntezie tetragidrofolieva kwasu, lub metaboliczne aktywna forma kwasu foliowego. Małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość megaloblastyczna, methemoglobinemię i zachowywali się rzadko. Jednak ryzyko zwiększa się w przypadku niedoboru kwasu foliowego, przewlekła niedokrwistość hemolityczna i/lub nerek, a także podczas długotrwałego leczenia (na przykład, > 6 miesięcy) z wysokich dawkach. Terapia trimetoprim należy podawać ostrożnie w takich warunkach i u pacjentów z podejrzeniem wyczerpanie kwasu foliowego (np. osobom starszym, alkoholu, niedożywionych lub osłabionych pacjentów). Kwasu foliowego, w razie potrzeby, mogą być wprowadzane jednocześnie nie przeszkadza w działaniu antybakteryjnym trimetoprim. Pacjentów należy pouczyć, aby niezwłocznie poinformować o wszelkich oznak lub objawów, świadczących o toksyczności hematologiczne, takie jak gorączka, ból gardła, infekcja, krwawienie, bladość, zawroty głowy, lub żółtaczka. Leucovorin (foliniczny kwas) należy wyznaczyć, jeśli depresja szpiku kostnego detektyw.