Quinine Sulfate i Wydłużenie odstępu QT

• Nazwa niezastrzeżona: quinine
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Leczenie niepowikłanej malarii, Plasmodium tropikalnej. Jest również stosowany w leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine odpornością P. vivax i leczenie niepowikłanej malarii, gdy gatunków plasmodium nie zidentyfikowane.

Status sierota leku przez FDA do leczenia malarii. Ponieważ malaria to reprezentujący zagrożenie dla życia zakażenie, FDA twierdzi, że potencjalne korzyści z tego leku przewyższają ryzyko i uzasadnić jego użycie do leczenia malarii.

W leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine odpornością P. falciparum lub leczenia niepowikłanej malarii, podczas plasmodium gatunków nie jest zdefiniowana, CDC zaleca połączenie stałe atovaquone i proguanil (atovaquone/proguanil), stałe połączenie artemether i lumefantryna (artemether/lumefantryna), lub tryb chinina w połączeniu z doksiciklinom, grupy tetracyklin, lub klindamycyna. Jeśli jest używany tryb chininy, towarzyszącej doksycyklina lub tetracykliny, zazwyczaj wolą zamiast wykorzystaniem klindamycyna jest więcej danych dotyczących skuteczności malaryczni schematów, które obejmują tetracykliny.

W leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine-wrażliwej malarii tropikalnej, P. malariae, lub P. knowlesi lub leczenia niepowikłanej malarii, gdy gatunków plasmodium nie zidentyfikowane i zakażenia nabyte w obszarach, gdzie odporność na chlorochina nie poinformowano, CDC zaleca chloroquine (lub hydroksychlorochina). Ponadto, KDK mówi się, że każdy ze schematów rekomendowanych do leczenia nieskomplikowany chloroquine-stały P. falciparum malaria może być używany, jeśli jest duży, bardziej dostępne lub bardziej wygodne.

W leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine opornych P. vivax, CDC zaleca tryb chininy i doksycyklina (lub tetracykliny) w połączeniu z primaquin, atovaquone/proguanil stosowany w połączeniu z primaquin lub meflochina jest przypisany w połączeniu z primaquin. Ponieważ chininy, doksycyklina (lub tetracykliny), atovaquone/proguanil, i meflochina działa tylko w odniesieniu do bezpłciowe erytrocytów form pierwotniaków (nie exoerythrocytic etapów), 14-dniowy kurs primaquina jest wskazany do zapobiegania opóźnione podstawowego ataku lub nawrót i zapewniają radykalne wyleczenie w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych leków stosowane w leczeniu P. vivax i P. ovale malarii.

Pacjentów pediatrycznych z niepowikłanej malarii, jak zwykle, mogą otrzymywać te same schematy leczenia, zalecane dla dorosłych przez wieku i wagi-leki i dawki. Do leczenia nieskomplikowany chloroquine-stabilnej tropikalnej malarii u dzieci <8 lat, atovaquone/proguanil lub artemether/lumefantryna zwykle zalecane; meflochina można uznać, jeśli nie ma innych opcji. Jeśli chininy schematy być stosowany u dzieci w wieku <8 lat, CDC Zjednoczone w 7-dniowy tryb chinina w pojedynkę może być używany (niezależnie od tego, gdzie infekcja została nabyta) lub chinina może być podawana w połączeniu z klindamycyna, tak jak dzieci <8 lat w ogóle nie powinny otrzymywać tetracykliny. W rzadkich przypadkach, doksycyklina lub tetracykliny mogą być używane w połączeniu z chininy u dzieci <8 lat, jeśli inne sposoby leczenia są niedostępne lub nie znosić i jeśli potencjalne korzyści, w tym tetracykliny przewyższają ryzyko. Do leczenia chlorochina odporne P. vivax malarii u dzieci <8 lat, CDC zaleca meflochina jest przypisany w połączeniu z primaquin. Ponadto, jeśli meflochina nie jest dostępny lub nie znosić, i jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko, atovaquone/proguanil lub artemether/lumefantryna może być stosowany do leczenia chlorochina odporne P. vivax w tej grupie wiekowej.

Kobiety w ciąży z niepowikłanej malarii wywołanej przez P. malariae, P. vivax, P. ovale, lub chloroquine-wrażliwej malarii tropikalnej powinni otrzymywać leczenie operacyjne chlorochina (lub hydroksychlorochina). CDC zaleca, aby kobiety w ciąży z niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine-stabilnej malarii tropikalnej uzyskaj szybkie leczenie meflochina lub tryb chinina i klindamycyna; meflochina jest zalecane dla osób z niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine opornych P. vivax. Chociaż tetracykliny zwykle jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, w rzadkich przypadkach, gdy inne metody leczenia nie są dostępne lub nie znosić i jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko, KDK czytamy, że tryb chininy i doksycyklina (lub tetracykliny) mogą być użyte. Ponadto, atovaquone/proguanil lub artemether/lumefantryna może być rozpatrzona w leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez chloroquine-stabilnej tropikalnej malarii u kobiet w ciąży, gdy inne metody leczenia nie są dostępne lub nie znosić i jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Kobiety w ciąży z P. vivax i P. ovale malarii chloroquine powinny otrzymywać profilaktykę w okresie ciąży i brać primaquin po porodzie, aby zapewnić radykalne wyleczenie.

Pomoc z diagnostyki lub leczenia malarii jest dostępny z "gorącej linii" CDC malarii w 770-488-7788 lub 855-856-4713 od 9:00 rano do 5:00 pm czasu wschodniego lub CDC awaryjny tryb pracy centrum w 770-488-7100 w godzinach pracy i w weekendy i święta.

Leczenie ciężkiej malarii

Używany w połączeniu z doksiciklinom, grupy tetracyklin, lub klindamycyna do późniejszego leczenia ciężkich lub skomplikowanej malarii.

Ciężka malaria, jak zwykle, wywołanej przez P. falciparum i wymaga początkowych agresywne leczenie z pozajelitowego przeciwmalarycznych tryb rozpocząć się jak najszybciej po postawieniu diagnozy.

Do leczenia ciężkiej malarii u dorosłych i dzieci, CDC zaleca pierwotny plan przeprowadzenia IV chinidyna w połączeniu z doksiciklinom, grupy tetracyklin, lub klindamycyna (doustnie lub dożylnie, w zależności od tolerancji). Po pasożytnictwo spada do <1% i doustnej terapii przenosi się na IV chinidyna może być rozwiązana i ustne chinina rozwijać, aż do całkowitego 7 lub 3 dni pełnego chinidyna i chininy terapii, jak określono pochodzenie geograficzne zarażenia pasożytem (7 dni, jeśli malaria była zakupiona w Południowo-Wschodniej Azji lub 3 dni, jeżeli zakupione w innych miejscach).

Jeśli w IV chinidyna jest niedostępna lub nie może być wykorzystywane do wstępnego leczenia z powodu działań niepożądanych lub przeciwwskazań, pozajelitowego artesunate mogą być dostępne z CDC w ramach investigational nowego leka (IND) protokół z sytuacji początkowej fazie leczenia ciężkiej malarii.

Pomoc z diagnostyki lub leczenia malarii i uzyskać pomoc chinidyna lub artesunata do leczenia ciężkiej malarii można, kontaktując się w KDK malarii infolinia dla 770-488-7788 lub 855-856-4713 od 9:00 rano do 5:00 pm czasu wschodniego lub CDC pilna operacja centrum na 770-488-7100 w godzinach pracy i w weekendy i święta.

Domniemanego samoleczenia malarii

Tryb chininy w połączeniu z doksiciklinom zalecane przez niektórych lekarzy dla domniemanego samoleczenia malarii u podróżnych.

Nie jest zatwierdzony przez FDA do zamierzonego samoleczenia malarii u turystów i nie CDC zaleca się do takiego leczenia.

Dla domniemanego samoleczenia malarii u turystów, CDC i inni specjaliści zalecają atovaquone/proguanil lub artemether/lumefantryna.

Profilaktyka malarii

Nie jest zatwierdzony przez FDA w celu zapobiegania (profilaktyki) zarażenia malarią i nie są zawarte w aktualne zalecenia CDC w celu zapobiegania malarii.

CDC i inni lekarze zalecają inne przeciwmalaryczni leki (np. chlorochina lub hydroksychlorochina], atovaquone/proguanil, doksycyklina, meflochina) dla zapobiegania malarii, spowodowane przez wrażliwe plazmodia.

Informacje o ryzyku malarii w poszczególnych krajach i na komary, środki ostrzeżenia i zalecenia dotyczące tego, profilaktyka malarii określono i wybór malaryczni leki do zapobiegania dostępne z CDC.

Babeszjoza

Leczenie babeszjoza, spowodowanego babeszjoza microti.

Jozii czytamy, że wszyscy pacjenci z aktywnym babeszjoza (na przykład, objawy wirusowej infekcji i identyfikacji babesial pasożytów w rozmazach krwi lub za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy [PCR] wzmocnienie babesial DNA) powinien otrzymywać leczenie antybakteryjne ze względu na ryzyko powikłań; jednak, objawowych pacjentów, u których serum zawiera przeciwciała babeszjoza ale czyja krew zidentyfikować babesial pasożytów rozmaz lub babesial DNA metodą PCR nie powinni otrzymywać leczenie. Leczenie nie jest zalecane początkowo dla bezobjawowych osób, niezależnie od wyników immunologiczne badania, krwi, wymazy, PCR, ale należy wziąć pod uwagę, jeśli pasożytnictwo utrzymuje się przez >3 miesiące.

Gdy leczenie antybakteryjne babeszjoza zaznaczono, Jozii i inni lekarze zalecają tryb chinina i klindamycyna lub tryb atovaquone i Azytromycyny.

Chinina i klindamycyna tryb może być korzystne dla ciężkich babeszjoza. Jednak, istnieją pewne dowody, że u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą, atovaquone i schemat leczenia Azytromycyny może być skuteczny i lepiej tolerowane, niż chinina i klindamycyna trybu. Należy rozważyć stosowanie transfuzji wymiana, zwłaszcza u ciężko chorych pacjentów z wysokim poziomem pasożytnictwo (≥10%), znaczny hemoliza, lub zainfekowanych nerek, wątroby lub płuc funkcji.

B. microti jest przenoszona przez kleszcze Ricinus scapularis roztocza, które mogą być jednocześnie zakażonych i wysyłać burgdorferi sensie borrelia (patogen choroby z Lyme) i Anaplasma phagocytophilum (patogen anaplasmosis człowieka granulocytotropic [SPPS, wcześniej znany jako erlichioza człowieka i granulocytowej]). Rozważyć Zakażenie z burgdorferi sensie B. i/lub A. phagocytophilum u pacjentów, którzy mają poważne lub trwałe objawy, pomimo odpowiednie leczenie antybakteryjne babeszjoza.

Pozycji Półleżącej Nocne Skurcze Mięśni Nóg

Nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia lub zapobiegania napadów nocny noga. Nie powinny być stosowane w zarządzaniu tej i innych chorób (np. zespół niespokojnych nóg).

Chociaż chininy był używany w przeszłości do zapobiegania i leczenia pozycji półleżącej nocne skurcze nóg (nocne drgawki), nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących oceny skuteczności i bezpieczeństwa dla tego korzystać.

Chinina ma wąski margines i może spowodować nieoczekiwane poważne i zagrażające życiu reakcje nadwrażliwości, wydłużenie odstępu QT, ciężkie zaburzenia rytmu serca (w tym pointe de pointe), poważne reakcje hematologiczne (w tym małopłytkowość i Hus/TTP) i innych poważnych zdarzeń niepożądanych (np. ślepota, głuchota), wymagających interwencji medycznej i hospitalizacji. Zgonów związanych z zażywaniem narkotyków nie było. Znane ryzyko związane z użyciem chinina, na brak dowodów skuteczności i bezpieczeństwa leku do leczenia lub zapobiegania napadów nocny noga, przewyższają ewentualne korzyści to łagodne, samoistnie stanie.

FDA stwierdziła, że leki, chininy (w tym leków, zawierające wszelkie chininy sól samodzielnie lub w stałym połączeniu z witaminą E) nie są ogólnie uznawane jako bezpieczne i skuteczne do leczenia lub zapobiegania nocne skurcze w mięśniach nóg. Promocja chininy do samoleczenia skurcze nocne noga została zakazana w stanach ZJEDNOCZONYCH z listopada 1995 roku ze względów bezpieczeństwa. Ponadto, zgodnie z FDA orzekł, że marketing wszystkie niezatwierdzone leki chinina być zakończone według stanu na dzień 11 grudnia 2006 roku.