Metoprolol Tartrate i Dysfunkcja naczyniowa

• Nazwa niezastrzeżona: metoprolol
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Toprol XL, Lopressor, Kapspargo Sprinkle, Toprol-XL

Zarządzanie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi klasami antigipertenziveh agentów).

beta-adrenoblokatora, nie jest zwykle zalecane dla pierwszej linii terapii nadciśnienia tętniczego według aktualnych warunkach nadciśnienia zalecenia, ale może uwzględnić u pacjentów, którzy mają niezaprzeczalne objawy (na przykład, Do, mi, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca) w celu ich wykorzystania lub jako uzupełnienie terapii w tych, którzy nie są odpowiednio preferowanym lekiem klas (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, kanałów wapniowych adrenoblokatora lub tiazydowe leki moczopędne). Metoprolol bursztynian i metoprolol winianu dwa rzędy β-blokery (w tym Bisoprolol, Karwedilol, przypięte, propranolol i Tymololu), zalecanych 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienia prowadzenia położenie w pierwszej linii terapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową serca, dławica piersiowa/.

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Źródło: Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zwykle zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Inne wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i skorzystał BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badanie), używane do obsługi 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjalne szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), w 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zaleca ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana, obecnie zalecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego oprócz styl życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana polecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg. Indywidualizować farmakoterapia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i leżące u podstaw sercowo-naczyniowych i innych czynników ryzyka.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas, zalecanych dla dorosłych pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego a średnia reklamy >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Czarny pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak zwykle, lepiej reagują na acyklowir blokery kanału wapniowego i leki moczopędne tiazydowe, niż beta-adrenoblokatora. Jednak zmalała odpowiedź na β-blokery w znacznym stopniu wyeliminowane wraz z wprowadzeniem jednocześnie z tiazidnami właściwości moczopędne.

Przewlekła Stabilna Dławica Piersiowa

Długoterminowe zarządzanie stabilnej dławicy piersiowej.

β-blokery są uważane za pierwszej linii anty-niedokrwiennej leków u większości pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową; pomimo różnic w cardioselectivity, wewnętrznej aktywności sympatykomimetyczne, i inni kliniczni czynniki, wszystkie β-blokery są przekazywane równie skutecznie do tego użyć.

Nie St-segment Wysokość ostre zespoły wieńcowe (bez CZOŁGÓW)

Stosowane w ramach standardu leczniczo-profilaktycznych działań za zarządzanie bez CZOŁGÓW, które obejmują unstable angina i bez St-wysokość segmentu E (JESTEM bez uniesienia odcinka ST).

Zalecenia ekspertów zalecają rozpoczęciem przyjmowania pokarmowej terapii β-adrenergiczne w ciągu pierwszych 24 h u pacjentów, którzy nie mają objawów niewydolności serca, świadczy o niskiej wyjściowego stanu, zwiększone ryzyko rozwoju cardiogennogo, lub wszelkie inne przeciwwskazania do terapii β-adrenergiczne.

Dalej β-blokery w prewencji wtórnej u pacjentów z niewywrotną niewydolnością serca i upośledzoną systolic funkcją (najlepiej z Bisoprolol, Karwedilol lub metoprolol bursztynian bo sprawdzone śmiertelności korzyść).

Ostre E

Są używane podczas ostrej fazy Mi do zmniejszenia sercowonaczyniowej śmiertelności.

Zalecenia ekspertów zalecają rozpoczęciem przyjmowania pokarmowej terapii β-adrenergiczne w ciągu pierwszych 24 h u pacjentów, którzy nie mają objawów niewydolności serca, świadczy o niskiej wyjściowego stanu, zwiększone ryzyko rozwoju cardiogennogo, lub wszelkie inne przeciwwskazania do terapii β-adrenergiczne. Z powodu sprzecznych dowodów na korzyści i potencjalne szkody (np. wstrząs kardiogenny), eksperci zalecają, aby ograniczyć korzystanie z IL β-blokery dla pacjentów z refrakternym nadciśnienia tętniczego lub stałej niedokrwienia podczas prezentacji.

Dalej β-blokery w prewencji wtórnej u po zawale pacjentów z skurczowej dysfunkcji lewej komory (najlepiej z Bisoprolol, Karwedilol lub metoprolol bursztynian bo sprawdzone śmiertelności korzyść). Chociaż korzyści z długoterminowego β-blokady u pacjentów z prawidłową czynnością lewej komory mniej osiadł, eksperci zalecają kontynuowanie terapii β-adrenergiczne w ciągu co najmniej 3 lat w takich pacjentów.

Zdrowie Najeludochkovaya

Jest stosowany w leczeniu częstoskurcz nadkomorowy (SVT) (np. migotanie przedsionków, guzkowe komorowy zrazikowego atrial tachykardia, napadowy częstoskurcz komorowy [PSVT]).

Vagal manewry i/lub w / w adenozyna jest w pierwszej linii interwencji w leczeniu ostrej SVT w przypadku wskazań klinicznych; jeśli takie środki są nieskuteczne lub niewykonalne, może rozważyć dożylnie β-bloker. Doustne β-blokery mogą być wykorzystywane do bieżącego zarządzania. Chociaż dowody skuteczności są ograniczone, eksperci stwierdzają, że w ogóle bezpieczeństwo beta-adrenoblokatora zapewnia wykorzystanie.

Jest używany do spowolnienia rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków lub trzepotania przedsionków.

Jeludockove Dorosłych

β-blokery stosowane u pacjentów po zawale serca spowodowany migotaniem komór lub pulseless W; jednak rutynowego zarządzania po zatrzymaniu serca jest potencjalnie niebezpieczne i nie jest zalecane.

β-blokery mogą być pomocne w zarządzaniu określonej formy polimorficzny VT (np. związanych z ostrym niedokrwieniem).

Niewydolność Serca

Zarządzanie umiarkowanego do umiarkowanie ciężką (nyha klasa II lub III) niewydolności serca, wieńcową, nadciśnieniem tętniczym, lub cardiomyopathic pochodzenia (w połączeniu z innymi terapii niewydolności serca [np. inhibitory ACE, leki moczopędne, glikozydy nasercowe]). Jest używany, aby zwiększyć tempo i zmniejszenia ryzyka hospitalizacji.

Amerykańskie kolegium Kardiologiczne Fundacji (FAQ), TAK, i niewydolności serca society of America (VUFK) polecam leczenie inhibitorem ACE, antagoniści angiotensyny II receptora, lub receptora angiotensyny-neprilysin inhibitora (Arnie) w połączeniu z β-adrenolityczne oraz antagoniści aldosteronu w niektórych pacjentów, zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z objawami niewydolności serca i obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory (FV LV) (ACC/TAK etapie z niewydolnością serca).

Inicjować przeprowadzenie badań klinicznych udowodniono, β-bloker (Bisoprolol, Karwedilol rozszerzone-wydanie metoprolol bursztynian) w celu zmniejszenia ryzyka zgonu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca; wykazały korzyści z tymi β-blokery nie uznać za wskaźnik β-bloker klasa efekt.

Eksperci zalecają, że β-blokery stosowane w połączeniu z inhibitorami ACE u wszystkich pacjentów z bezobjawowym niewydolnością serca (tj. strukturalnych chorób serca, ale żadnych oznak lub objawów; ACC/TAK fazie B niewydolność serca) z obniżoną FV LV.

Naczyniowy Ból Głowy

Profilaktyka migreny ból głowy; nie zaleca się leczenia migreny, który już się rozpoczął.